УАРВ: як послугу раннього втручання розвивають у регіонах

Це партнерський матеріал.

Українська асоціація раннього втручання (УАРВ) офіційно утворилася в серпні 2023 року, але вже багато років об’єднує фахівців і фахівчинь, які працюють задля підтримки сімей, що виховують маленьких дітей із порушеннями розвитку чи ризиком їхнього виникнення. 

Ключова мета УАРВ — розвиток професійної спільноти, здатної впливати на поширення сучасної системи раннього втручання в Україні. Для цього важливо вивчати досвід і потреби кожної області. Кожен регіон має власні особливості: досягнення, труднощі й виклики. Задачі Асоціації виконують обласні осередки — відокремлені підрозділи (ВП). Обмін досвідом між ними посилює кожен підрозділ, а об’єднання зусиль створює потужну всеукраїнську мережу.

Нині працюють 16 відокремлених підрозділів УАРВ: у 15 областях і Києві. У цьому тексті знайомимо з керівницями деяких із них. Фахівчині поділилися роздумами про виклики та успіхи в розвитку послуги раннього втручання в регіонах.

Ключова відмінність підрозділу — глибоке розуміння місцевого контексту. Фахівчині розуміють, які лікарні, садочки, соціальні служби тут працюють, специфіку потреб місцевих громад, зокрема прифронтових районів. А ще — мережу спеціалістів і організацій, з якими можна будувати співпрацю, та ключових осіб в обласній і місцевій владі, від яких залежать рішення.

Головна мета — зробити якісну послугу раннього втручання в Одеській області доступними для кожної дитини та сім’ї, яка цього потребує, незалежно від місця проживання.

На Харківщині 19 команд пройшли чи ще проходять навчання з технологій надання послуги. З одного боку, велика кількість команд — це плюс, упевнена пані Марина: більше фахівців працюють, тож більше родин в області потенційно можуть отримати підтримку. 

Водночас ціла мережа фахівців обумовлює й суттєві виклики для керівництва відокремленого підрозділу. Коли команд багато, потрібно будувати спільноту, яка постійно комунікує між собою і забезпечує єдину якість послуги попри брак державного стандарту. І завдання керівника — зважати на всіх учасників, щоби нікого не загубити й підтримувати й мотивувати команди, залучати нових членів Асоціації. Це постійна робота — втримувати, координувати й розвивати цю систему далі.

Це дуже важливо, адже дає можливість обговорювати, зокрема з чиновниками, актуальні питання. Наприклад, механізми направлення родин із дітьми до профільних фахівців і перспективи втілення у громадах проєктів, які запроваджують договірні форми надання соціальної складової послуги. А ще — ділитися результатами роботи УАРВ.

Масштабування послуги раннього втручання зараз — невіддільна частина обласного плану заходів із реалізації Національної стратегії безбар’єрного простору в Україні на період до 2030 року. Бути почутою — це чудово, наголошує пані Наталя.

На зустрічах і семінарах із представниками департаментів міської та районних адміністрацій є можливість презентувати потреби сімей із дітьми раннього віку та розповісти про послугу раннього втручання. А ще — обговорювати міжвідомчі моделі підтримки дітей із затримками розвитку, шляхи створення команд РВ на рівні районів і окремих громадських організацій, консультуватися щодо чинних постанов, скеровувати на навчання членів нових команд.

Члени київського підрозділу УАРВ презентують приклади ефективності послуги на основі власної практики й досягнень, проводячи відкриті заходи та семінари. Для своєчасного направлення родини до послуги РВ потрібна постійна взаємодія з лікарями. Цьому сприяють спільні семінари фахівців РВ із неонатологами, педіатрами та сімейними лікарями. 

Членство в робочій групі з безбар’єрності Оболонського району дозволяє керівниці підрозділу впливати на реалізацію стратегії безбар’єрності, частиною якої є послуга РВ. Зокрема, створювати партнерства з освітніми, соціальними й медичними установами району та ділитись досвідом з іншими громадами. Усе це сприяє визнанню раннього втручання як важливого елементу підтримки сімей на ранньому етапі розвитку дитини, пояснює пані Вероніка.

Небезпека обстрілів, нестабільність, кадровий голод і міграція населення — у таких умовах ледь-ледь працюють дві команди раннього втручання Донецької області. Через загрозу російських атак і часті повітряні тривоги фахівці змушені переходити в укриття й переривати роботу. Родини з маленькими дітьми часто змінюють місце проживання, через що може перериватися комунікація та супровід команди РВ. 

Понад те, частина фахівців послуги була змушена виїхати, і це створює відчутний кадровий дефіцит. Є потреба в безпечних, облаштованих приміщеннях. Ситуацію ускладнюють постійні перебої з електрикою та інтернетом: важко стабільно проводити онлайн-сесії та дотримуватися графіків роботи.

До цього додається низька обізнаність громад, особливо малих, про саму послугу: не всі знають про раннє втручання, часто плутають послугу з реабілітацією чи суто медичною допомогою. 

Фахівці постають перед труднощами для професійного розвитку: офлайн-тренінги та супервізії часто неможливі або обмежені. Попри все, команди раннього втручання продовжують працювати, адаптують формати та вибудовують вкрай необхідну підтримку для сімей у складних умовах, додає пані Світлана.

консультантами щодо залучення охочих до Асоціації, отримання і запровадження послуги. Члени УАРВ співпрацюють з органами місцевого самоврядування та Представником Урядової уповноваженої в Житомирській ОВА. Завдяки цій взаємодії виконком міськради затвердив порядок надання послуги РВ на території Житомирської громади. 

Серед основних труднощів впровадження послуги в регіоні — відсутність чіткого розуміння змісту послуги, координації між галузями, що забезпечують соціальну допомогу населенню, і нечітка нормативна база. Бракує розмежування раннього втручання та інших послуг для дітей раннього віку (наприклад, ранньої реабілітації в медзакладах або інклюзивний супровід для дітей до двох років у садочках).

Попри виклики, в регіоні є успішні практики впровадження послуги, зауважує пані Тетяна. Так, команда РВ у Коростенського центру комплексної реабілітації для дітей з інвалідністю отримала грантову підтримку. Наразі держава повноцінно не фінансує надання послуги раннього втручання, але команди РВ на базі громадських організацій чи комунальних установ можуть подати заявку і отримати кошти завдяки проєкту «Малі гранти для соціальних послуг сім’ям з дітьми та/або послуги раннього втручання».

За словами пані Світлани, межування з росією та білоруссю, загроза обстрілів, мала щільність населення майже унеможливлюють розвиток послуги в малих і прикордонних громадах Чернігівською області. У регіоні складна демографічна ситуація: низький рівень народжуваності та виска частка людей у старших вікових групах. Через широкомасштабну війну в області мешкає багато внутрішніх переселенців. Тому значна частка місцевого бюджету спрямована на соціальні виплати та фінансування послуг для підтримки цих категорій населення. 

Також серед головних викликів — значний кадровий голод фахових спеціалістів, задіяних у наданні послуги РВ у громадах: фізичних терапевтів, ерготерапевтів, логопедів, психологів.

Спільно з органами місцевого самоврядування регулярно відбуваються інформаційні заходи, семінари, робочі зустрічі для просування послуги РВ у регіоні, налагодження міжвідомчої взаємодії, інформування про діяльність УАРВ та залучення нових членів.

Інформаційна кампанія у громадах Вінниччини сфокусована на двох напрямках, зазначає пані Валентина. Це адвокація послуги РВ та мотиваційно-консультативна робота щодо створення нових команд фахівців. Регулярні супервізії від УАРВ та підтримка національних тренерів, обмін досвідом між фахівцями з інших команд та навчання, організовані Українською асоціацією раннього втручання, сприяють підвищенню рівня ефективності команди.

Наприклад, до фахівців почали звертатися сім’ї з інших громад: часто вони отримують послугу онлайн. Є кілька кейсів, коли дитина після супроводу фахівців успішно переходила та інтегрувалася в загальноосвітній заклад. Для команди РВ це — показник, що вони працюють у правильному напрямку, каже пані Ірина. Ще один важливий маркер довіри — повернення родин, які отримували послугу зі старшими дітьми, і знов приходять до спеціалістів із молодшими. 

За кошти місцевого бюджету повністю облаштоване приміщення для відділення раннього втручання. Воно створене на базі Кропивницького міського центру комплексної реабілітації та надання соціальних послуг для осіб з інвалідністю. Там забезпечили місця для п’ятьох фахівців послуги. 

Понад те, із міського бюджету фінансуються дві ставки фахівців у відділенні РВ у Інклюзивно-ресурсному центрі. А в Новоукраїнській громаді робоча група розробила програму розвитку інклюзивної освіти на 2026–2028 роки. До неї включили інформаційні кампанії про можливості послуги раннього втручання та введення ставки фахівця РВ. 

За словами пані Катерини, стандарт гарантує якість надання послуги, її відповідність технології раннього втручання. Це означає, що отримувач розуміє, що очікувати від послуги, фахівець знає, як її надавати, а уповноважений державний орган може проконтролювати якість надання. До прикладу, якщо родина отримувала послугу РВ у Харкові й переїхала у Львів, то на місці вона продовжує отримувати ідентичну послугу за якістю й методиками. 

Пані Катерина називає ще один виклик: нерівність у можливостях команд, які працюють на базі громадських організацій — і комунальних чи державних закладів. Перші мають більшу гнучкість у формуваннях команди: наприклад, можуть додати у штатний розпис потрібних фахівців для якісного надання послуги, не узгоджуючи зміни з державними структурами вищого рівня. Також питання зарплати можуть вирішуватися простіше: державні й комунальні установи обмежені в цьому статутними документами, штатним розписом і посадовими інструкціями.

На Харківщині 19 команд пройшли чи ще проходять навчання з технологій надання послуги. З одного боку, велика кількість команд — це плюс, упевнена пані Марина: більше фахівців працюють, тож більше родин в області потенційно можуть отримати підтримку. 

Водночас ціла мережа фахівців обумовлює й суттєві виклики для керівництва відокремленого підрозділу. Коли команд багато, потрібно будувати спільноту, яка постійно комунікує між собою і забезпечує єдину якість послуги попри брак державного стандарту. І завдання керівника — зважати на всіх учасників, щоби нікого не загубити й підтримувати й мотивувати команди, залучати нових членів Асоціації. Це постійна робота — втримувати, координувати й розвивати цю систему далі.

В Івано-Франківській області працює лише одна команда раннього втручання. Це означає, що не всі сім’ї з дітьми раннього віку, які потребують послуги РВ, мають можливість її отримати. Пані Надія підкреслює: наявних ресурсів і кількості підготовлених фахівців недостатньо, щоб охопити потреби всієї області. А попит на послугу РВ постійно зростає: переважно завдяки позитивним відгукам і успішним історіям сімей, які вже скористалися підтримкою. 

Для розвитку системи раннього втручання в регіоні необхідно підготувати нових кваліфікованих фахівців і створити більше команд, які зможуть надавати послугу. А отже — до Асоціації зможуть доєднатися більше фахівців, які активно поширюватимуть інформацію про послугу та діяльність УАРВ у громадах. 

За словами пані Валерії, державне фінансування послуги раннього втручання тривалий час залишалося болючим питанням. Проте урядовці напрацювали механізми часткової підтримки. Наприклад, постанова Кабміну №40 дає можливість організаціям і громадам отримувати мінігранти на надання послуги раннього втручання. На цей проєкт держава залучає кошти спільно з партнерами, зокрема, із Дитячим фондом ООН (ЮНІСЕФ). Ще одна постанова уряду (№788) дала старт пілотному етапу впровадження послуги в регіонах. 

Від вересня у Львові працює новостворена команда РВ. Її робота фінансується завдяки проєкту мінігрантів. Цією ж можливістю залучення коштів скористалися команди у Бродах і Самборі. Така фінансова підтримка дає змогу розбудовувати професійну спільноту, залучати нових фахівців і надавати послугу більшій кількості родин із дітьми, які її дійсно потребують. 

А задача керівника відокремленого підрозділу УАРВ — підтримувати комунікацію з командами, співпрацювати з органами місцевого самоврядування, пильнувати за якістю надання послуги та реагувати на зміни в системі.

Послуга раннього втручання включає оцінку індивідуальних потреб дитини та родини, розробку плану роботи на основі пріоритетів батьків, щотижневі зустрічі батьків і дитини з фахівцем для впровадження розвивальних стратегій у звичне життя сім’ї. РВ — це про розвиток маленької дитини у звичному для неї середовищі (вдома, на ігрових майданчиках тощо) та підтримку родини, партнерську взаємодію батьків і фахівців.

Якщо ви хочете більше дізнатися про послугу РВ, як вона розвивається у вашому регіоні, пропонуємо сконтактувати з керівницею відокремленого підрозділу УАРВ через інтерактивну мапу.